Formulario de diseño de terapias

Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.

Nombre *

Nombre

Apellidos

Correo electrónico *

Número telefónico personal

Número de contacto en caso de emergencia

Fecha de nacimiento

Describe tu ocupación principal

¿Cuál es tu estado civil?

¿Cuál de las siguientes oraciones expresa mejor el motivo por el que has decidido participar en la terapia?

Sanar aspectos físicos, psicológicos y/o físicos de mi vida
Conocer los aspectos más relevantes que implica una experiencia con plantas sagradas
Ampliar y profundizar mi comprensión de aspectos centrales de la vida
Encontrar un espacio de paz que me permita sentirme bien
Ninguno

¿Cuál de los siguientes términos define mejor el propósito de tu participación en la terapia?

¿Cuál de las siguientes opciones define mejor tu credo religioso/espiritual?

¿Cuáles son tus preferencias musicales? Elije máximo tres.

¿Cómo defines tu dieta?

Sobre tus preferencias gastronómicas. Elije una de tu preferencia.

¿Qué distancia en kilometros podrías caminar en una tarde a través de un sendero en un bosque?

Valor seleccionado: 0

Elije las dos imágenes que te motivan más

Indiquenos las fechas apróximadas en las que le gustaría participar de nuestras terapias

¿Tienes alguna recomendación que quieras hacernos llegar para que la consideremos en nuestra propuesta?

Tecnología de lo sagrado.